Zastosowanie mankietu uszczelniającego

Zastosowanie mankietu uszczelniającego przestrzeń pomiędzy ścianą tchawicy a zewnętrzną powierzchnią rurki intubacyjnej jest istotne przy stosowaniu wentylacji przerywanym ciśnieniem dodatnim, zabezpiecza płuca przed zalaniem treścią żołądkową, krwią, wymiocinami, śluzem. Dlatego jest to konieczne w przypadkach niedrożności jelit, z wymiotami antyperystaltycznymi i podczas operacji na górnych drogach oddechowych.

Dla zapewnienia szczelności, usunięcia krwi i śluzu można stosować uszczelnienie z gazy. Niektórzy stosują do tego celu tampony Tampax. ŚRODKI SMARUJĄCE. Aby zapobiec urazom podczas intubacji, rurkę i laryngoskop należy pokryć tłustą lub rozpuszczalną w wodzie substancją smarującą. Może ona zawierać środek znieczulający miejscowo, np. 2-4% lignokainę. Żółta parafina półpłynna daje lepszy poślizg przy intubacji na ślepo przez nos, jednak środki rozpuszczalne w wodzie nie niosą ryzyka zapalenia płuc. Pacjent lepiej znosi rurkę i rzadziej występuje kurcz głośni, zagrażający podczas usuwania rurki po krótkich zabiegach, je-żeli zastosowane smarowidło zawiera środek znieczulający miejscowo.

Znieczulenie powierzchniowe. Można osłabić odruch krtaniowy rozpylając odpowiednią ilość środka do szpary głośni, na struny, błonę śluzową krtani i tchawicy lub stosując obustronny blok nerwów krtaniowych i wstrzyknięcie dotchawicze przez błonę pierścienno-tarczową. Należy pamiętać, aby nie przekraczać dawek maksymalnych (ligno- kaina w ilości 6 mg/kg masy ciała lub 10 ml 4°/o roztworu dla 75 kg mężczyzny jest dawką, której nie powinno się przekraczać42, niektórzy autorzy ograniczają te ilości do 5 ml 10 ml 4% prilokainy jest przypuszczalnie dawką bezpieczną)48.

Dodaj komentarz

Twój adres email nie zostanie opublikowany. Pola, których wypełnienie jest wymagane, są oznaczone symbolem *