Przepuklina rozworu przełykowego

Przepukliną rozworu przełykowego nazywamy przemieszczenie żołądka lub innego narządu jamy brzusznej do klatki piersiowej wskutek niewydolności tegoż rozworu. Sprawna czynność połączenia przełykowo-żołądkowego zależy od zwieracza wewnętrznego wpustu. Czynność tę wspomagają mięśnie prawej odnogi przepony, które kurcząc się w czasie wdechu powodują zamknięcie przełyku. Uzupełnieniem mechanizmu przełykowo-wpustowego jest skośne połączenie przełyku z żołądkiem i nadmiar błony śluzowej w postaci zastawki w świetle przełyku. Osłabienie więzadła przełykowo-przeponowego powoduje przesunięcie wpustu żołądka powyżej przepony i powstanie przepukliny rozworu przełykowego. Niektórzy autorzy, biorąc pod uwagę ścisły związek czynnościowy między wpustem a przeponą, uważają zwiotczenie przełyku i wpustu żołądka za początkowy okres przepukliny rozworu przełykowego. Dalszymi etapami są zaburzenia okolicy przełykowo-przeponowej określane przez Duhamela jako „formes mineures”. Do nich zalicza się wpust ruchomy ułożony ponad lub pod przeponą oraz przepukliny wślizgowe małych rozmiarów, tzw. tranzytowe, nadprzeponowe.

Kliniczny podział przepuklin rozworu przełykowego obejmuje: przepukliny wślizgowe, czyli osiowe, przepukliny wtaczające, czyli okołoprzełykowe i postacie przepuklin mieszane.

Przepuklina wślizgowa. Cechą charakterystyczną przepukliny wślizgowej rozworu przełykowego jest wpuldanie się części żołądka, przylegającej do wpustu, ku górze, powyżej przepony. Połączenie przełylcowo-żołądkowe znajduje się powyżej przepony. Dystalna część przełyku przemieszcza się ku górze, co sprawia wrażenie jego skrócenia. Zanika fizjologiczny kąt zagięcia, jaki w warunkach prawidłowych charakteryzuje przejście przełyku do żołądka. Worek przepuklinowy tworzy błona surowicza żołądka. Wielkość przepuklin bywa różna i w pewnym stopniu jest uwarunkowana długością lewej tętnicy żołądkowej, wnikającej w krzywiznę mniejszą żołądka. Mechanizm połączenia przełykowo-żołądkowego staje się coraz bardziej niewydolny. Zawartość żołądka wraca swobodnie do przełyku.

Dodaj komentarz

Twój adres email nie zostanie opublikowany. Pola, których wypełnienie jest wymagane, są oznaczone symbolem *