Objawy i rozpoznanie

U dzieci tych stwierdza się obecność powiększonej tarczycy – wole. Jest ona gładka, elastyczna, często niesymetryczna. Ze względu na zwiększone ukrwienie tarczycy są nad nią słyszalne szmery naczyniowe. Najwcześniej występują objawy ze strony ośrodkowego układu nerwowego. Otoczenie dziecka obserwuje zmiany w jego usposobieniu i zachowaniu. Nadmierna ruchliwość, wzmożenie ruchów, podniecenie, zaburzenia snu, osłabienie pamięci i związane z tym kłopoty szkolne są czasem przyczyną leczenia tych dzieci u psychiatry lub neurologa. Prawie zawsze występuje wytrzeszcz gałek ocznych średniego stopnia. Rzadko jednak towarzyszą mu ciężkie powikłania ze strony układu krążenia obserwowane u dorosłych. U dzieci stwierdza się przyspieszenie czynności serca, jego powiększenie, szmer skurczowy, częstoskurcz oraz podwyższenie ciśnienia krwi (1, 2). U większości dzieci występuje osłabienie siły mięśniowej oraz drżenie mięśniowe. Dzieci te są gorzej sprawne fizycznie, a drżenie rąk powoduje u nich niewyraźne pismo. Chudnięcie jest objawem stałym mimo prawidłowego lub wzmożonego łaknienia. Obserwuje się przyspieszenie wzrostu i wieku kostnego, czemu może towarzyszyć osteoporoza prowadząca do złamań kości. U dzieci tych stwierdza się znaczną próchnicę zębów. Skóra u dzieci z wolem toksycznym jest ciepła, wilgotna, o wzmożonym dermografizmie.

U noworodka tyreotolcsykoza jest schorzeniem wyjątkowo rzadkim. Są to często dzieci z cechami wcześniactwa, a w wywiadzie stwierdza się aktualną lub przebytą chorobę Gravesa-Basedowa u matki. Przyczyną objawów są wytwarzane przez matkę przeciwciała stymulujące (LATS, TSI), które przechodzą przez łożysko.

Objawy nadczynności tarczycy u noworodka to: nadmierna ruchliwość, zaburzenia snu, wychudzenie, wzmożona wilgotność skóry, przyspieszenie tętna i oddechu, podwyższenie temperatury ciała. Wytrzeszcz gałek ocznych, jak również wole tarczycowe nie występują w każdym przypadku. Noworodki te mogą mieć powiększenie serca, a nawet niewydolność krążenia. Objawy zwykle utrzymują się kilka tygodni, mogą jednak trwać dłużej i wymagać leczenia.

Rozpoznanie nadczynności tarczycy potwierdza zwiększone stężenie T4 i T3 we krwi, brak spadku wychwytu jodu po podaniu tyreoidyny (próba hamowania) oraz brak zwiększenia stężenia TSIi w surowicy krwi po podaniu TRH. Stężenie TSH jest niewielkie lub w ogóle nieoznaczalne. Zaznaczona jest wzmożona przemiana podstawowa materii.

Dodaj komentarz

Twój adres email nie zostanie opublikowany. Pola, których wypełnienie jest wymagane, są oznaczone symbolem *